Doze meses atrás, recebi uma ligação familiar a muitos migrantes

Doze meses atrás, recebi uma ligação familiar familiar a muitos migrantes ♣ com parentes dispersos pelo mundo. Papai nu estava gravemente doente no cuidado intensivo nossa cidade natal Indiana. Em hindi, ♣ Papai nu (pronunciado Ba-rey Papa) significa Pai mais velho. Ele foi uma figura paterna para meu pai depois que os ♣ meninos perderam o pai e um ancoradouro para nossa família inteira.

Meus primos relataram que Papai nu estava piorando a cada ♣ dia. Tem que haver um diagnóstico, pressionei. Não sabemos, eles disseram com tristeza, uma história que se repete ♣ tantos hospitais ao redor do mundo. Uma olhada nele uma chamada de

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e senti problemas. Ele estava sem ♣ energia e magro, um braço enfraquecido sequestrado por uma IV.

Traga-me para casa, gemia por lábios secos.

Aprendi que ele tinha bronquite, ♣ mas aos 90, com pulmões e rins prejudicados, a verdade era mais complicada. Assim, quando os médicos abordaram broncoscopia e ♣ ventilação, peguei o próximo voo para a Índia e o assinei. A simples alívio seu rosto foi inesquecível. Em ♣ casa, ele estava acamado; quando ele falava, era para exultar que o tinha arrancado das garras da morte, um jeito ♣ irônico de pensar minha "cura" profissão.

Se ele sobreviveu a seu encontro com a morte, foi porque sua família neutralizou ♣ o fator de risco mais brutal na velhice: isolamento. Seu amor e inclusão deram-lhe a energia para andar até sua ♣ cadeira de braços, onde ele percorreu o mundo de filhos, netos e bisnetos. Uma vez, respondi a seu "chamado urgente" ♣ com um batimento cardíaco acelerado apenas para ser incumbido de encontrar um marido para sua amada neta. Eu garanti que ♣ meus pacientes eram minha verdadeira emergência!

Para minha mente médica, todo o ano foi tempo emprestado, mas sua recuperação inesperada adormeceu ♣ os outros acreditar que ele ficaria bem.

Assim, quando meus primos relataram uma mudança súbita, vi-o como o fim inevitável.

Quando ♣ o corpo dele vacilou, fiquei desapontado ao descobrir que ele era alimentado por uma sonda, hidratado por uma infusão e ♣ encharcado com poderosos antibióticos, diuréticos e tonificantes.

Minha familiares perguntaram o que eles deveriam realmente fazer. Leve-o para casa, disse. Descarte ♣ a sonda. E a IV. Mantenha o oxigênio. Deixe-o descansar. Mostre-lhe amor.

Mas meus conselhos bem-intencionados atingiram um impasse. Meus primos ♣ não conseguiam entender como uma dúzia de drogas caras poderiam ser tão inúteis quanto aleguei.

Eles protestaram que, enquanto os médicos ♣ eram treinados para serem desapaixonados, "pessoas normais" equiparam comer com prosperar - "estrela-lo" era impensável. E monitorar sinais vitais desanimadores ♣ era difícil, mas não saber era pior?

Uma regra cardinal da medicina é que um deve estar preparado para dar conselhos ♣ e empatizar quando esse conselho não for facilmente aceito. Sintônico com seus dilemas, dei aos meus primos espaço.

Papai nu voltou ♣ para casa sem sondas.

Mas então, uma demonstração nítida de como é importante que profissionais treinados cuidados paliativos apoiem ♣ famílias ao tomar decisões consequentes, um raio de preocupação atingiu a família quando ele se tornou inconsciente e eles consideraram ♣ retornar ao hospital.

Sua fé médicos "para fazer algo" foi tão emocionante quanto mal colocada.

Os médicos nossa família que ♣ vivem países ricos desejaram que Papai nu tivesse a toque de morfina que ele precisava para amenizar sua agitação ♣ terminal. Em vez disso, não tivemos escolha a não ser sofrer com ele.

A morfina está na lista de medicamentos essenciais ♣ do Modelo da OMS desde 1977, mas é quase impossível acessá-la na Índia.

Além dos ganhos econômicos, a Índia fez muitos ♣ progressos saúde. A mortalidade materna caiu 70% nos últimos 20 anos. A disponibilidade generalizada de máquinas sofisticadas, intervenções de ♣ ponta e rápida adoção de tecnologia digital foram boas para cidadãos e turistas médicos.

Durante o Covid, o Instituto Sérum da ♣ Índia esteve impressionante exibição como o maior fabricante de vacinas do mundo. E agora, está entregando uma vacina contra ♣ a malária revolucionária para a África.

Mas quando se trata de cuidados de final de vida, o progresso foi desanimadoramente lento.

Por ♣ que isso deve importar?

A Índia tem a maior diáspora do mundo: 18 milhões de seus cidadãos vivem outros países, ♣ 1 milhão deles na Austrália.

Um medo deslocado de adição a opioides ... vem ao custo do sofrimento do paciente e ♣ de todos os envolvidos

Quando meus pacientes doentes na Austrália anseiam estar de volta casa na Índia, geralmente sou apoiador, ♣ mas quando penso que eles podem precisar de cuidados paliativos, adverto contra a viagem. Isso é difícil de dizer e ♣ difícil de ouvir.

Dos 1,4 bilhões de indianos, 10 milhões se qualificam para paliação. Tragicamente, um estimado de 25.000 (um aterrorizante ♣ 20%) dos casos anuais de suicídio são ditos serem devido a razões relacionadas à saúde, incluindo a falha acessar ♣ eficaz paliação.

O estado de Kerala é um case irregular, assim como alguns hospitais, mas outros lugares na Índia (e ♣ na China e partes da África) o acesso a opioides é quase inexistente. O guerreiro da paliácia indiana, MR Rajagopal, ♣ atribui isso a barreiras regulatórias complicadas e uma falta de educação profissional na gestão de opioides no final da vida, ♣ e, portanto, confiança, gerenciá-los.

Mas um medo deslocado de adição a opioides e desvio vez de uma compreensão abrangente ♣ de seus méritos na paliação vem ao custo do sofrimento do paciente e de todos os envolvidos.

A política "deixe-o para ♣ Deus" não é uma política de saúde, mas sim um imposto sobre as pessoas no final da vida.

Felizmente, Papai nu fez a decisão final ao tirar seu último suspiro casa. No caminho, aprendi outra lição ♣ luto. As palavras certas para dizer são "Estou desolado por sua perda", não "Mas ele teve uma boa vida". Eu ♣ cometi esse erro ao consolar meu pai e me desculpava.

Meu pai reflete que a mensagem a ser tirada da experiência ♣ de seu irmão era que, quando a missão da vida estiver completa, uma pessoa deve partir paz. Em breve, ♣ nossa família se reunirá para o casamento que Papai nu havia abençoado felizmente -, de fato, sua missão na vida ♣ estava completa. Quanto a partir paz, ele é sortudo por ter morrido rapidamente.

Mas para os milhões que enfrentam uma ♣ morte longa e dolorosa, a medicina indiana deve se levantar.